CARTERA DE SERVICIOS

En enero de 2005, fruto del consenso entre los profesionales de los Centros de Salud Mental de Bizkaia se elaboró la Propuesta de Cartera de Servicios que fue incluida en el Contrato Programa de la organización SMEB para el año 2005. En dicho Cartera de Servicios se incluye:

1.- LOS SERVICIOS Y PROGRAMAS OFRECIDOS POR S.M.E.B.

Programa de psiquiatría general de adultos y atención a las urgencias extrahospitalarias, programas de psicosis, de trastornos de la conducta alimentaria, de alcoholismo y otras drogodependencias ( mantenimiento con metadona, en comunidad terapéutica), así como tratamientos intensivos en hospital y centro de día. Se completa la oferta con el Programa específico infanto-juvenil.

2.- TÉCNICAS ESPECIFICAS DE LA ASISTENCIA PSIQUIÁTRICA

Entrevista clínicas de diagnóstico (psiquiátrico y evaluación psicológica) y orientación terapéutica. Tratamiento psiquiátrico, incluida la "intervención en crisis", los tratamientos biológicos, psicofarmacológico y desintoxicaciones y la psicoterapia individual en especial breve y de apoyo, así como las psicoterapias de grupo, familiares y la rehabilitación. Se ofrece también cuidados de enfermería psiquiátrica y trabajo social integrado en el plan de tratamiento.

3.- PRIORIDADES SEGÚN LA GRAVEDADY SEVERIDAD DE LOS CUADROS.

Entre las prioridades se encuentran la existencia de un diagnóstico que implique gravedad psicopatológica, la actuación en situaciones agudas, de urgencia y crisis, así como las primeras descompensaciones graves en jóvenes y adolescentes. También la distorsión de la realidad, funcionamiento desadaptado con riesgo de exclusión social, la mala evolución, cronicidad y las conductas de riesgo físico por autoagresividad o hetereoagresividad directamente relacionada con enfermedad mental, sin olvidar la acción preventiva en niños y adolescentes.

4.- ACTIVIDADES DE GESTION CLINICA.

Entre las actividades de Gestión Clínica de los CSM se encuentran la admisión de la población a la asistencia psiquiátrica por indicación del médico de A. Primaria, la Gestión Clínica, incluyendo la gestión de los procesos asistenciales y los protocolos y guías de gestión clínica.

Resalta también el trabajo en equipo y la organización de la actividad, de los objetivos y de la calidad, así como la cumplimentación de la documentación e información sanitarias (elaboración Historia Clínica y de los registros de actividad sanitaria).

Dentro del sistema de salud se contempla también la continuidad de cuidados con hospitales, atención primaria y otras especialidades, la solicitud de pruebas complementarias y de determinaciones analíticas, la farmacia y la expedición de recetas para los pacientes en tratamiento. Son finalmente actividades propias de los CSM la formación continuada la docencia post-grado MIR y PIR, y pregrado así como la investigación.

5.-EN LOS REFERENTE A LOS TRATAMIENTOS SE DEFINEN.

5.a.- Los tratamientos propios de los C.S.M .

Incluyen la atención a la esquizofrenia, los trastornos psicóticos agudos y de ideas delirantes y los T. afectivos y depresivos, así como los neuróticos (ansiedad,. obsesivo - compulsivo,.). También se incluyen los trastornos de la alimentación, de la personalidad, y la atención al alcoholismo y a las toxicomanías.

Se incluyen finalmente las alteraciones psiquiátricas de los trastornos psicoorgánicos, los trastornos generales del desarrollo en niños y adolescentes, y en estas edades, los trastornos disociales, del humor y los hipercinéticos.

5.b.- Casos orientados a la interconsulta con A. Primaria

Oferta apoyo breve y de " counselling " ante la detección de problemas de salud mental, el diagnóstico precoz del trastorno mental severo, la detección precoz de la patología depresiva y del riesgo suicida en adultos y ancianos y de la patología ansiosa y las disfunciones fisiológicas .

También la orientación y tratamiento de la patología psiquiátrica de las enfermedades psico-orgánicas y los trastornos no severos de la alimentación, de la personalidad y la problemática psiquiátrica y somática asociada al alcoholismo y al abuso de drogas.

5. c.-Se propone por fin una serie de tratamientos propios de la Atención Primaria.

Seguimiento somático de psicóticos crónicos, del retraso mental, la depresión no severa y el duelo no complicado, el consumo excesivo o abuso del alcohol y de sustancias y el consejo y apoyo para el mantenimiento de la salud mental en las fases del ciclo vital.

6.- ACTIVIDADES DE COORDINACION, APOYO Y CONTINUIDAD DE CUIDADOS

6.a.-CON ATENCIÓN PRIMARIA : Interconsulta, grupos de derivación de casos e indicaciones terapéuticas, sesiones clínicas conjuntas, protocolos conjuntos de actuación (ansiedad, depresión,..),alcoholismo, duelo, y la coordinación y protocolización de las derivaciones y altas para seguimiento en A.P. Todo ello implica la formación continuada de salud mental en A. Primaria.

6.b.-ATENCION ESPECIALIZADA: Como la gestión, comunicación y protocolización de los ingresos y la gestión del alta.

6.c.-ESPACIO SOCIO-SANITARIO : Colaboración en la potenciación del espacio socio-sanitario, actividades de coordinación socio sanitaria en enfermedad mental, programas de apoyo a centros de día y alojamientos la colaboración en la rehabilitación laboral y en tercera edad, etc.

6.d.-COMUNIDAD: Colaboración en el trabajo contra la discriminación y el estigma del enfermo mental, el apoyo al desarrollo de las redes sociales de incorporación social y la coordinación con asociaciones de usuarios, etc.

6.e.-JUSTICIA-INTERIOR : Desarrollo de planes intersectoriales con Justicia ( adultos, menores) y programas de apoyo a Centros Penitenciarios, así como la elaboración de informes de pacientes en tratamiento a requerimiento del juez y protocolos con cuerpos de seguridad para intervenciones de urgencia.

6.f.-SISTEMA ESCOLAR: Participación en los planes intersectoriales con Educación: planes de intervención conjuntos y protocolos para derivación y seguimiento .

7.- ACTIVIDADES EXCLUIDAS DE LA ACTIVIDAD DE LOS C.S.M.-

Elaboración de informes y pruebas analíticas para fines no terapéuticos ( carnet de conducir, permisos de armas, etc.), los reconocimientos, exámenes o pruebas biológicas realizadas por interés de terceros o voluntariamente solicitadas por personas que no están en tratamiento y la expedición de informes o certificados sobre estado de salud de personas que no están en tratamiento.

El psicoanálisis (cura tipo ) y la hipnosis, la derivación a residencias de personas que no están en tratamiento previo, la atención domiciliaria si no se dan las circunstancias propias del sistema sanitario, la asistencia sanitaria prestada por las mutuas de accidentes de trabajo, por seguros obligatorios (escolar, de vehículos, viajeros,..) y la intervención ante el moobing,

Por fin, la atención a las patologías no incluidas en esta Cartera de Servicios.